Cirurgia Lasik origina cataratas bastante mais cedo

A cirurgia lasik origina cataratas bastante mais cedo, do que as pessoas que não tenham sido operadas à miopia. Os mais recentes estudos publicados, mostram que os pacientes operados com lasik tem de ser operados às cataratas  10 a 15 anos mais cedo.  É uma diferença muito significativa, e como o lasik é uma cirurgia relativamente recente (20 anos), os 10 a 15 anos anos poderão ter uma tendência para aumentar. O lasik fragiliza o olho, e por isso o aparecimento de cataratas mais cedo. A cirurgia das cataratas é relativamente segura quando realizada em pacientes que nunca tenham sido operados, mas pós lasik é uma cirurgia bastante mais complexa.. Os pacientes que tenham sido operados com lasik, e que sejam operados às cataratas, irão viver muito mais anos com uma lente dentro do olho, e com um olho que desde si é mais frágil por já ter sido operado. Os estudos mostram também que as high order aberrations (estigmatismo irregular), aumentam significativamente depois da cirurgia das cataratas, nos pacientes operados com lasik. Na cirurgia das cataratas é colocada uma lente com graduação dentro do olhos, sendo o calculo da potência desta lente, também mais difícil de calcular pós lasik, e por isso é muito mais comum os pacientes precisarem usar óculos, depois de operados às cataratas do que os pacientes que não tenham sido operados à miopia.

ESTUDO 1 - Publicado em 2016
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27163615
The Effect of LASIK on Timing of Cataract Surgery
"CONCLUSIONS: Microkeratome-assisted LASIK seems to be correlated with earlier cataract extraction. Patients with a history of microkeratome-assisted LASIK under-went cataract surgery a decade sooner than patients with similar demographic and ocular characteristics."

ESTUDO 2 - Publicado em 2015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26703483
Cataract surgery outcomes in corneal refractive surgery eyes: Study from the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery
CONCLUSIONS; "Corneal refractive patients were younger than patients without corneal refractive surgery (nonrefractive patients) (62.9 years versus 74.0 years)"

ESTUDO 3 - Publicado em 2015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25661126
Demographics of patients having cataract surgery after laser in situ keratomileusis Japan
"RESULTS: The mean age at cataract surgery of patients in Group 1 (Lasik patients) was 54.6 years ± 8.1 (SD), which was significantly younger than in Group 2 (by approximately 10 years) and Group 3 (by approximately 15 years) (P < .001, Student t test). In Group 1, 70.0% of patients were men, a significantly higher percentage than in Groups 2 and 3 (P < .05, Fisher exact test). The rate of corneal HOAs was significantly higher in Group 1 than in Groups 2 and 3 (P < .05, Student t test). There were no significant differences in other demographics except in K readings."

Cirurgia para cataratas.

O lasik elimina definitivamente o uso dos óculos e lentes de contacto?

É frequente ler nas páginas online de clinicas de lasik e panfletos das mesmas que o lasik permite eliminar definitivamente o uso dos óculos e das lentes de contacto. Alertamos para a publicidade fraudulenta por parte destes médicos. O lasik molda a córnea de forma a imitar uma lente, não se trata de uma cura ou de o paciente ficar mais saudável. Como tal não vai impedir as alterações da graduação que qualquer pessoa pode ter ao longo da vida. Mesmo se a miopia ficar totalmente corrigida e não voltar, o paciente irá precisar de óculos para ver ao perto por volta dos 40-45 anos. A grande maioria das pessoas com miopia não precisa de oculos para ver ao perto o que é uma grande vantagem e deveria ser bem explicado aos pacientes. Vender a cirurgia lasik como método definitivo para eliminar os óculos e as lentes de contacto seria o mesmo que as lojas de óculos vendessem lentes definitivas para óculos.

Os médicos são pessoas de muita confiança, e só assim se entende porque as pessoas se deixam enganar com tanta facilidade pelos oftalmologistas que operam com lasik e que dão a entender ou prometem  eliminar definitivamente  o uso de oculos e lentes de contacto.

A ironia de tudo isto é que muitos dos pacientes que precisarem voltar a usar lentes de contacto não o vão conseguir com o mesmo conforto e segurança que antes, pois a lente fica em contacto com uma cornea operada que tem uma enorme cicatriz, acabando desta forma mais dependente dos oculos do que antes da cirurgia. Os olhos operado nunca deixarão de ser olhos operados com todos os problemas dai decorrrentes, no entanto todos vão voltar a precisar de correcção com lentes. E se tiver mais de 40 anos estará a apenas a ser operado e a pagar para trocar os óculos de ver ao longe por os de ver ao perto! Os que tem menos de 40-45 anos estarão a ser operados para deixar de usar óculos temporariamente, até aos 40-45 anos, isto se a cirurgia correr bem, não surgir nenhuma complicação entretanto ou a miopia voltar.

Foi criada a Associação Espanhola de Afectados por Cirurgia Refractiva

Página web da Associação Espanhola de Afectados por Cirurgia Refractiva
https://afectadoslasik.wordpress.com/

Facebook
https://www.facebook.com/AfectadosCirugiaRefractiva?fref=ts

Vantagens e Desvantagens da cirurgia Lasik

A partir do momento em que pensa seriamente fazer lasik, deve pesar as vantagens e desvantagens da cirurgia.

Vantagens (na melhor das hipoteses):

-Deixar de usar óculos ao longe

-Deixar de usar lentes de contacto

Desvantagens:

-Passar a usar óculos para ver ao perto a partir dos 40-45 anos.

-Não cura a miopia, o lasik molda a cornea com laser de forma a imitar uma lente que vai ficar desactualizada como todas as outras.

-Deixa o olho menos saudável, pois a cirurgia incide sobre uma cornea saudável.

-Passa a ser mais dificil e desconfortável a utilização de lentes de contacto, pois ficam em cima de uma cornea operada.

-Pode originar ectasia, que leva ao transplante de cornea

-100% das pessoas operadas voltam a utilizar óculos (perto e/ou longe). O lasik não é um método definitivo como muitos oftalmologistas o promovem.

-A cirurgia para as cataratas, a que muitos pacientes também se vão submeter no futuro, tem mais riscos e piores resultados.

-A cornea fica mais fina e fragil, com uma cicatriz enorme no campo da visão.

-A lente cravada com laser não tem a mesma precisão que a dos óculos e das lentes de contacto, pois a cicatrização varia de pessoa para pessoa.

-Nunca mais poderá esfregar os olhos ou dormir com eles em cima do travesseiro.

-É comum ficar com o olho seco, ver pior à noite, com sensibilidade à luz,.....

-O flap  nunca cicatriza totalmente, e pode descolar em qualquer momento da vida,

-Obriga a acompanhamento médico para o resto da vida.

-Obriga a realização de exames especificos e caros para o resto da vida.

-As consequências a longo prazo deste procedimento, cujo resultado é uma córnea muito mais fina, não podem ser, actualmente, previstos.

-Complicações da cirurgia podem surgir em qualquer momento da vida, não só enquanto o resultado da cirurgia durar (se resultar).

-Se tiver complicações pode perder o emprego, deixar de conduzir à noite, deixar de conseguir sustentar a familia,...... passar a ter uma vida miserável e perder a alegria de viver. A visão é responsável por 80% da capacidade sensorial do ser humano.

É muito fácil perceber porque hospitais onde trabalham dezenas de oftalmologistas e se opera a miopia, não se encontra UM ÚNICO oftalmologista operado. As desvantagens são muito superiores às vantagens, e costumam ser omitidas por quem vende a cirurgia lasik.

Jovem de 25 anos quase cego depois de operado com lasik

http://www.cmjornal.xl.pt/detalhe/noticias/nacional/saude/cirurgia-deixou-jovem-quase-cego095810637
"Eduardo pagou dois mil euros para tratar deficiências com laser Lasik, mas ia ficando cego. Hospital Cuf Infante Santo nega caso de negligência. O paciente, de 25 anos, acusa o médico de negligência e erro médico por deixá-lo quase cego do olho direito e de ficar a ver mal do esquerdo, após duas cirurgias. A família vai recorrer para a Justiça. "Antes, usava óculos", explica, acrescentando que logo após as cirurgias não conseguia ver nem ler legendas na televisão, tendo passado a ver a forma dos objetos alterada, além de ter dupla visão. "Não conseguia ver o que tinha no prato para comer, não podia conduzir, não podia fazer nada", relata o jovem."

"José Branco, pai de Eduardo, salienta que o médico fez a cirurgia com o laser Lasik, um procedimento que altera a forma da córnea, mas que não terá avisado dos riscos associados a este tipo de cirurgia"

Perdeu 50% da visão e viu-lhe atribuida incapacidade

http://www.dn.pt/inicio/portugal/interior.aspx?content_id=1640078
"Depois da cirurgia lasik, perdeu 50% da visão dos dois olhos e viu-lhe atribuída incapacidade. Deixou de trabalhar. "Sinto que o médico me tirou metade da minha vida", contou ao DN."
"Mal a anestesia passou, começaram as dores. "Eram insuportáveis, mas o médico dizia que iam ser ligeiras e iam passar rápido."

O meu pai ficou com menos de 20% de visão no olho

http://www.forumscp.com/index.php?topic=46519.200"
Atenção: o meu pai foi operado (lasik) por um dos "gurus" da oftalmologia em Coimbra, muito conhecido com nome na praça e na Universidade, que lhe prometeu "mundos e fundos", que era tudo muito simples e garantido. Resultado, o meu pai ficou com menos de 20% de visão no olho. Como é obvio não vou referir o nome da pessoa em questão em público, mas o aviso fica feito."

Fraude e escândalo anúnciado!

Todos os oftalmologistas que realizam cirurgia lasik, recebem do fabricante do laser um documento com informação relativa ao mesmo, no qual constam resultados, complicações, procedimentos,.... Por lei este documento é de entrega obrigatória pelo fabricante. Em baixo encontram-se 2 quadros com os 'sintomas' de 2 modelos de lasers. Há 20 anos que oftalmologistas de lasik omitem esta informação dos pacientes, e mais dia menos dia isto terá de mudar, o que irá iniciar um escândalo de grandes proporções. Vender operação desnecessária aos olhos sem informar devidamente dos problemas, incluindo os quadro de sintomas, é passar muito para além do aceitável, tudo com o objectivo de fazer dinheiro.

LADARVision® 4000 Excimer Laser System and the LADAR™ 6000 Excimer Laser System
http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/P970043S022d.pdf

TECHNOLAS® 217A Excimer Laser System

http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/P990027S002d.pdf

http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/SurgeryandLifeSupport/LASIK/ucm192109.htm
Lista com os laser aprovados nos eua, nos quais se encontram os documentos com informação relativa aos mesmos. Todos os lasers aprovados mostram uma número elevadíssimo de sintomas! Infelizmente na europa estes documentos não são conhecidos publicamente, o que torna mais fácil continuarem a omitir a informação.

De realçar também que os sintomas (olho seco, halos, starbursts, má visão nocturna, sensibilidade à luz, perda de contraste,...) não foram considerados complicações da cirurgia pelas entidades que aprovaram os lasers, mas sim meros sintomas. A incidência dos sintomas é tão elevado, que se fossem considerados complicações os lasers nunca poderiam ser aprovados. O paciente pode ter uma visão de 100% (20/20), no entanto ver mal à noite, ter o olho seco, perda de contraste, dor, flutuação da visão,.... e nada destes problemas impedem que a cirurgia seja considerada um sucesso pela indústria do lasik, desde que o paciente mantenha uma boa acuidade visual.

Cirurgia Lasik com quebras significativas nas vendas

A cirurgia lasik é cada vez menos pesquisada nos motores de busca, e nos últimos 10 anos ouve uma redução significativa nas pesquisas. Hoje em dia fazem-se cerca de um terço das pesquisas, e o número de operações também foi reduzido significativamente.

http://www.google.pt/trends/explore#q=lasik&cmpt=geo

O homem que aprovou o lasik nos EUA pede agora o fim do lasik

O homem que aprovou o lasik nos eua, pede agora o fim do lasik e o inicio de uma investigação criminal à industria, por práticas ilegais e manipulação dos estudos, refere que só assim foi possível aprovar os equipamentos.

Petição entregue ao fda pelo Dr. Morris Waxler para que os lasers sejam retirados do mercado.

http://www.lasikcomplications.com/Waxler_petition_FDA_stop_LASIK(6Jan11).pdf

Mais informação.

http://lasikcirurgia.blogspot.pt/p/resultados.html

Recomendações Importantes!

-Pergunte ao médico se utiliza equipamento de úlima geração (laser e microkeratome). A maioria das clínicas utiliza equipamentos antigos e não informa os pacientes, pois sabem que assim ninguém vai querer lá ser operado.
-Se decidir ser operado, opere os olhos em dias diferentes. Desta forma é possível saber como reage o primeiro e melhorar o segundo. Caso tenha um mau resultado sempre é possível manter um olho para continuar a vida.
-Recomendamos que aguarde até que se saiba mais sobre esta cirurgia desnecessária e polémica. A tecnologia está constantemente a evoluir e pode sempre operar os olhos mais tarde. Neste momento a esmagadora maioria das pessoas não foi operada, incluindo oftalmologistas e pessoas importantes que se vê na tv.
-Cuidado com as recomendações para cirurgia de pacientes operados. Dificilmente alguém faz cirurgia depois de conhecer os problemas associados. A cirurgia causa um grande impacto no olho que deixa limitações para toda a vida e pode trazer problemas a qualquer momento.
-Cuidado com os oftalmologistas que ganham a vida a operar as miopias. O interesse financeiro é enorme o que leva muitas vezes a uma publicidade agressiva e omissão dos problemas da cirurgia.

Dr. Oz arrasa o Lasik

Link para o programa do Dr. Oz.

http://www.doctoroz.com/episode/undercover-lasik-surgery-investigation

Excelente artigo de investigação que acompanhou o programa do Dr. Oz.

http://www.doctoroz.com/videos/hard-look-lasik-surgery

Não permita que lhe operem os 2 olhos no mesmo dia!

Boa parta das cirurgias lasik são realizadas aos 2 olhos no mesmo dia, e tal não é do interesse do paciente. Se for operado a um olho em dias diferentes, é possível saber como reage o primeiro e melhorar no segundo, ou se tiver uma infecção ou reacção muito má ao lasik, sempre é possível manter um olho para continuar a vida.

A razão pela qual se opera muitas vezes os 2 olhos no mesmo dia sem que o paciente seja devidamente informado dos riscos, tem a ver com o lucro da mesma para o médico, pois assim perde muito menos tempo com o paciente. Para alem disto, o paciente não poderá comparar com exactidão a visão do olho operado com a do olho não operado, para decidir se tambem quer operar o outro olho.

Alguns oftalmologistas de lasik recusam-se a operar os 2 olhos no mesmo dia, mesmo que o paciente o queira, mas infelizmente são uma minoria, a maioria apenas pensa no lucro adicional.

Mel B. cega do olho esquerdo por causa de cirurgia lasik

A ex-spice girl revelou que está cega do olho esquerdo por causa de uma cirurgia lasik, e que vai ter de transplantar a cornea.

http://www.dailymail.co.uk/tvshowbiz/article-2864528/Mel-B-husband-Stephen-Belafonte-pose-cute-shoot-daughter-Madison-star-reveals-s-blind-one-eye-laser-surgery-disaster.html
"Melanie Brown has revealed she is planning to undergo a cornea transplant after laser eye surgery"
"The X Factor judge underwent the procedure to correct her vision but was left with lasting damage in her left eye."
"The star admitted: 'I had laser treatment done to correct [my eyes], but it started to reverse in one eye. It's scary. 'I'm going blind again. I had a bit of a nightmare. I was reading the autocue and then suddenly I realized that I couldn't see properly."

Google alerta para o perigo do uso dos novos Google Glass em pessoas que tenham sido operadas com lasik

A Google alerta as pessoas operadas com lasik, que devem consultar um oftalmologista antes de utilizar os novos Google Glass que vão ser lançados no mercado. Isto acontece porque uma pancada nos óculos pode levantar o flap na cornea, pois é uma zona que nunca cicatriza totalmente e fica em risco de descolar para o resto da vida.

https://support.google.com/glass/answer/3064131?hl=en
"If you’ve had Lasik surgery, ask your doctor about risks of eye impact damage before using Glass."

http://androidheadlines.com/2013/05/google-issues-warnings-for-glass-says-it-may-be-bad-for-your-eyes.html
"The company goes on to advise people who have had Lasik eye surgery to avoid wearing the device. If you’re really eager to try, then Google recommends that you go to your doctor for final approval"

Dr. Oz explica porque o flap nunca cicatrizar e fica em risco de se deslocar para o resto da vida.

 

É prática comum oftalmologistas desaconselharem a cirurgia lasik

Nas clinicas de lasik parece que andam todos a ser operados com lasik, e que é uma cirurgia unânime.  Esta é uma situação que não corresponde à realidade, e é um dos aspectos principais de que os pacientes devem ser informados. A maioria dos oftalmologistas não opera sequer com lasik.

http://anossavida.pt/forum/operacao-miopia?page=2#comment-965962
"Falei com o novo médico acerca da possibilidade de operação e qual não foi o meu espanto quando me falou de não ser a favor da operação indicando-me e explicando-me todas as desvantagens.. "

http://forum.zwame.pt/showthread.php?t=100904&page=31
"A minha optometrista recomendou-me fugir da operação a 7 pés, pelo menos por agora, disse-me para deixar passar uns anos (5/10 anos) para a a tecnologia evoluir. "

http://www.forumbtt.net/showthread.php/25641-Miopia-(Correcção-a-Laser)/page3
"Conheço alguns optometristas, nenhum aconselha operações, os meus dois oftalmologistas não aconselham, e um amigo meu que montava e instalava as máquinas laser de operações aos olhos no Reino Unido disse-me que nunca na vida ele iria colocar os olhos naquela máquina, mesmo sendo ele a instalá-la."

http://forum.autohoje.com/showthread.php?3703-quase-um-ano-depois-da-opera%E7%E3o.../page2&highlight=miopia
"Tb uso lentes de contacto e oculos, a minha miopia parece-me q já estabilizou, mas a minha médica diz q não há necessidade. Bolas, eu até nem me importo de pagar."

http://anossavida.pt/forum/como-divulgar-esta-fraude-ajudem?page=1
"Contudo, e quando perguntei directamente se ele faria a cirurgia se estivesse no meu lugar e tivesse que optar entre ser operado e continuar a usar lentes de contacto, ele disse-me que não o faria, ele mesmo usa lentes de contacto e nunca o fez. Disse-me ainda que de todos os colegas oftalmologistas que conhece, nenhum deles é operado por Lasik."

http://www.hardware.com.pt/forum/viewtopic.php?f=11&t=53213&hilit=miopia+laser&start=30
"Quanto à operação, já falei ao meu médico, ele disse-me que era melhor esperar, já que estão a haver avanços muito rápidos nesta área..."

http://forum.zwame.pt/showthread.php?t=100904&page=5
"Partilho da opinião do timber, eu tenho uma graduação substancialmente mais elevada que a tua e não me vejo a arriscar fazer a operação. Pessoalmente acho que é algo que só faz sentido em graduações superiores a 4/5 dioptrias e mesmo assim conheço alguns médicos que têm algumas reticências em relação a isso.

http://forum.autohoje.com/showthread.php?3703-quase-um-ano-depois-da-opera%E7%E3o.../page2
"Também estou interessado em ser operado mas o meu médico está sempre a adiar e eu que já tenho 24 anos e estou estável praí à 5 nas 3 dioptrias."

http://anossavida.pt/forum/alguem-ja-fez-operacao-vista-para-deixar-oculitos-p
"Olá eu também tenho problemas de visão, nomeadamente miopia e detesto óculos mas o meu médico aconselhou-me a usar lentes de contacto e digo-vos adoro!!!"

http://www.exames.org/index.php?option=com_jfusion&Itemid=56&jfile=viewtopic.php&f=4&t=22295&start=75&st=0&sk=t&sd=a
"Talvez por saber o que é ver mesmo muito mal há 18 anos, não quero arriscar perder mais visão. Quando tiver cataratas daqui a 60 anos, penso no assunto... Considerando que sou míope e que há várias patologias mais frequentes no míopes, quero evitar ao máximo mexer nos meus olhos. E já dois oftalmologistas me aconselharam a não pensar na ideia..."

http://www.tdtonline.org/viewtopic.php?f=22&t=2315
"A cirurgia é uma boa hipótese, mas por alguma coisa os entendidos no assunto, digo médicos oftalmologistas, preferem o belo do óculo."

http://forum.autohoje.com/showthread.php?15850-miopia(correc%E7%E3o-por-laser)/page6
"Pá, tirando casos de astigmatismos irregulares, porque é que pessoas com cérebro metem-se a cortar voluntariamente a córnea? Sabem das implicações disso? Sabem que podem ficar com a ver starburns etc? É a loucura total mesmo. As incidências são enormes, basta uma pesquisa na net. Vários oftalmologistas avisam para nunca se fazer isso. "

http://varinhamagica.blogs.sapo.pt/arquivo/346982.html
"Nem quero pensar que as pessoas não são devidamente informadas. Como diz o meu oftalmologista: "quando o senhor Dr. Tal, operar a sua esposa...eu acredito""

Não deixe que a cirurgia lasik lhe estrague a vida!

O lasik é irreversível, vale mesmo a pena arriscar?

-Não é preferível estar como estou, do que estragar a minha visão ao perto na melhor das hipóteses?

-Se posso utilizar lentes de contacto, vou mesmo cortar a córnea ao meio só para não ter o trabalho de as colocar?

-Se tiver complicações graves, vou conseguir lidar com o facto de poder perder o emprego e deixar de conseguir sustentar a família?

-Tenho plena consciência de que o lasik não me torna mais saudável, e que não vai impedir que volte a precisar de óculos?
-A maioria dos lasers utilizados em Portugal não são de última geração? E que os oftalmologistas não informam os pacientes, pois sabem que assim não irão querer ser operados nessas clinicas?

-Foi-me explicado que depois poderei não conseguir utilizar lentes de contacto com conforto e segurança por ficarem em cima de uma córnea operada?

-Vale a pena arriscar poder deixar de conseguir conduzir à noite, ter de usar óculos escuros sempre que estou na rua ou colocar lagrimas artificiais todos os dias para o resto da vida?

-Porque continuo a ver tantas pessoas importantes na tv a utilizar óculos incluindo médicos?

-Tenho consciência de que apenas uma pequena minoria das pessoas se submeteu a cirurgia da miopia, mesmo quem tem seguros de saúde que a pagam?

-Tenho conhecimento que a maioria dos oftalmologistas não opera com lasik, e que muitos desaconselham a cirurgia?

-Tenho conhecimento que é comum as clincas de lasik utilizarem técnicas de venda e merketing para a cirurgia lasik, como se de um producto qualquer se tratasse?

-Tenho a noção de que as cirurgias para a miopia são facultativas, movimentam muitos milhões de euros, e que os oftalmologistas que a praticam têm um grande interesse financeiro?

-É do meu conhecimento que chego à sala de operações com óculos e uma visão perfeita, e que posso sair de lá a ver mal para o resto da vida?

-Pergunte ao seu médico do lasik se ele lhe garante que vai ficar bem. Pergunte!

Tem a certeza que quer operar os olhos com lasik?

Uma imagem vale mais que mil palavras! Por alguma razão a esmagadora maioria das pessoas não foi operada, incluindo médicos e pessoas importantes que se vê diariamente na televisão! Quer mesmo petencer a uma minoria numa área tão sensível? Recomendamos que aguarde até que os próprios oftalmologistas comecem a ser operado, neste momento praticamente nenhum oftalmologista português foi operado. Depois sim pode pensar em ser operado! Esta é uma recomendação ponderada, que nas clinicas de lasik ninguém vai informar, pois o negócio deles é vender estas operações.

Ao fazer lasik perde a capacidade de utilizar lentes de contacto com segurança e conforto

Esta situação acontece porque a cornea operada fica com uma enorme cicatriz que vai praticamente de uma ponta à outra da cornea. Como as pessoas ao longo da vida mudam várias vezes de graduação (visão perto e/ou longe), muitos pacientes que decidiram ser operados para deixar de usar óculos, vão de facto passar a usar mais tempo óculos do que antes da cirugia. A cirurgia é apenas 'uma  lente' cravada na córnea, e o aumento da graduação pode bem já acontecer no ano seguinte à cirurgia, não há qualquer garantia. Apesar de o resultado da cirurgia ser temporário, as limitações resultantes são definitivas.